Лечение вросшего ногтя
Вросший ноготь - одна из самых частых причин обращения пациента к хирургу в амбулаторных условиях. Вросший ноготь (онихокриптоз) — это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика, сопровождающееся болевыми ощущениями, воспалением тканей и частыми нагноениями. Это заболевание характерно для людей, независимо от возраста или пола. Самое распространенное место обнаружения вросшего ногтя – первый палец стопы на внутренней стороне. Причинами вросшего ногтя являются: неправильно выполненный педикюр (чрезмерное срезание угла ногтевой пластины), ношение узкой обуви, травмы ногтя, в том числе, во время ношения тугой обуви (на высоких каблуках), плоскостопие, вальгусная деформация стопы, онихомикоз (грибковое поражение ногтевой пластины), наследственная предрасположенность (избыточное количество мягких тканей в подногтевой подушке).
Методы лечения
В настоящее время существует множество методов оперативного лечения вросшего ногтя, которое сопровождается предоперационным консервативным лечением раны (может занять 10-12 дней). Предоперационная подготовка (предварительная консервативная терапия) является эталоном успеха планируемого оперативного вмешательства.
Наиболее известны: операция Дюпюитрена (удаление всей ногтевой пластины под местной анестезией); операция Бартлетта (ликвидация избытка околоногтевого валика иссечением его боковой части); операция Шмидена (клиновидное иссечение врастающей части ногтевой пластины и матрикса до надкостницы с последующим наложением швов на рану); краевая резекция ногтевой пластины с коагуляционной матриксэктомией и др.
В нашей клинике при оперативном лечении вросшего ногтя используется методика, объединяющая в себе операцию Шмидена и частичную химическую и физическую каутеризацию матрикса (разрушение зоны роста резецируемой части ногтевой пластины). Такой подход считается наиболее эффективным методом лечения и является основополагающим, так как от успеха его выполнения и зависит риск рецидива вросшего ногтя.
После выполнения всех этапов операции на рану накладываются отдельные узловые швы (чаще в количестве 2-3 швов), что закрывает раневой дефект и полностью препятствует проникновению инфекции и нагноению раны. Швы снимаются на 10-12 сутки. Данное вмешательство выполняется амбулаторно и является самой малотравматичной операцией.
